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中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心產(chǎn)業(yè)規(guī)劃部研究員張瑾

民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員烏丹星

河南省職工醫(yī)院黨委書(shū)記于茵茵

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養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才數(shù)量不足，專業(yè)化水平有待提高

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中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心產(chǎn)業(yè)規(guī)劃部研究員張瑾：

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養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才大致分為三類，

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第一類是在養(yǎng)老護(hù)理一線從事心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、生活照護(hù)的技能型人才，這是主體力量；第二類是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員；第三類是在康復(fù)技術(shù)、產(chǎn)品營(yíng)銷、“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)智慧養(yǎng)老等方面具有特殊技能的專業(yè)型人才。

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養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才總體呈現(xiàn)數(shù)量不足、質(zhì)量參差不齊、職業(yè)化和專業(yè)化水平有待提高等問(wèn)題：

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一線技能型人才工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，收入待遇較低，缺乏職業(yè)認(rèn)同感；專業(yè)管理型人才缺乏，大多數(shù)護(hù)理工作者都是由中職衛(wèi)校培養(yǎng)，高職設(shè)置相關(guān)專業(yè)的院校較少，培養(yǎng)層次比較單一；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)缺乏統(tǒng)一服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，尚未形成職業(yè)化。很多從事康復(fù)服務(wù)的醫(yī)生只有技師資格，沒(méi)有醫(yī)師資格，保健師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等專業(yè)人員又因工資待遇等主客觀因素，不愿從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作。

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民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員烏丹星：

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養(yǎng)老人才培育是一個(gè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略，同時(shí)也是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括職業(yè)界定、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)稱謂、職業(yè)職級(jí)、薪酬規(guī)劃、職業(yè)晉升等。在頂層設(shè)計(jì)不夠系統(tǒng)的情況下，市場(chǎng)又急需用人，自然會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：

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養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在很大的人才缺口，但從實(shí)際來(lái)看，勞動(dòng)力缺乏進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意愿。這與社會(huì)觀念、薪酬待遇等因素密切相關(guān)，所以相關(guān)部門(mén)應(yīng)該在政策制定上向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)方面傾斜，引導(dǎo)人力資源合理流動(dòng)；缺乏統(tǒng)一、專門(mén)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的職業(yè)教育體系，導(dǎo)致從業(yè)人員質(zhì)量參差不齊。這不僅需要在師資、培訓(xùn)、資格考試標(biāo)準(zhǔn)上給予更多投入，更重要的是結(jié)合實(shí)際養(yǎng)老需求明確人才培育方向，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際的方式，將課本素材與實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所結(jié)合起來(lái)，順應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展趨勢(shì)。

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河南省職工醫(yī)院黨委書(shū)記于茵茵：

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目前我國(guó)失能半失能老人數(shù)量超過(guò)4000萬(wàn)人，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，照護(hù)人員與老人的比例應(yīng)為1∶4，因此我國(guó)康養(yǎng)照護(hù)人才缺口在1000萬(wàn)人以上。目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有約50萬(wàn)名一線養(yǎng)老護(hù)理員，且存在缺乏培訓(xùn)、文化程度低、職業(yè)道德參差不齊、管理不到位等問(wèn)題。在人才培養(yǎng)方面，缺乏資源整合和跨界培養(yǎng)，醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、文化、旅游等領(lǐng)域之間尚未融通，職業(yè)教育、學(xué)歷教育互不相通，造成結(jié)構(gòu)性浪費(fèi)。隨著養(yǎng)老服務(wù)勞動(dòng)力的減少和人力成本的攀升，行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，招募具有一定素養(yǎng)的服務(wù)人才變得十分困難。

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?養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“用工荒”難題待破解

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河南省職工醫(yī)院黨委書(shū)記于茵茵：

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完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才體系建設(shè)，我們要弄清三個(gè)問(wèn)題：一是老年人的需求究竟是什么？二是康養(yǎng)照護(hù)究竟需要什么樣的人才？三是誰(shuí)來(lái)培養(yǎng)，誰(shuí)來(lái)監(jiān)管，怎樣監(jiān)管？

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老年人可分為低齡和高齡、自理以及失能和半失能。因此對(duì)應(yīng)服務(wù)人才的類型是不同的。低齡自理人群在健康管理、慢病管理方面需求多，高齡失能人群在健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)及生活護(hù)理方面需求多。針對(duì)不同人群的不同需求，需要跨越傳統(tǒng)的行業(yè)界限培養(yǎng)綜合型人才。

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在人才培養(yǎng)平臺(tái)方面：一是職業(yè)教育。建議在職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立專門(mén)的職業(yè)教育門(mén)類，將現(xiàn)有的護(hù)理員職業(yè)工種改為照護(hù)師，設(shè)定更具綜合性的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)行二至三年的職業(yè)培訓(xùn)，頒發(fā)上崗證書(shū)。其就業(yè)后，可通過(guò)人社部的技術(shù)工人等級(jí)考核，分為技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工，各級(jí)別有相應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)。二是學(xué)歷教育。建議現(xiàn)有的各層級(jí)學(xué)校針對(duì)老齡化社會(huì)康養(yǎng)照護(hù)需求改革教學(xué)內(nèi)容，頒發(fā)學(xué)歷證書(shū)，走職稱晉升通道。

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在人才培養(yǎng)層次方面：針對(duì)低齡自理人群的康養(yǎng)需求，在教學(xué)內(nèi)容上除基本醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)外，應(yīng)融入社會(huì)、人文、旅游、家政、信息化等跨界專業(yè)；針對(duì)高齡失能人群，將衛(wèi)生健康行業(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范中的生活護(hù)理內(nèi)容作為教學(xué)重點(diǎn)。

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在人才來(lái)源方面：一是設(shè)計(jì)適老崗位，盤(pán)活低齡自理人群勞動(dòng)力資源，促進(jìn)二次就業(yè)，同時(shí)增加他們的收入，提升下一階段享受照護(hù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)能力。二是對(duì)接國(guó)家扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略，對(duì)貧困家庭勞動(dòng)力優(yōu)先招募優(yōu)先培養(yǎng)優(yōu)先就業(yè)，有效補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才資源。我工作過(guò)的兩家醫(yī)院都一直堅(jiān)持招募偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村貧困家庭子女，一人就業(yè)，全家脫貧，效果很好。

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在服務(wù)規(guī)范方面：需盡快出臺(tái)國(guó)標(biāo)版的康養(yǎng)照護(hù)服務(wù)規(guī)范，有效整合各行各業(yè)技術(shù)規(guī)范，形成適老的服務(wù)規(guī)范，盡快在職業(yè)教育、學(xué)歷教育和老年大學(xué)中開(kāi)設(shè)適老的學(xué)科，按照適老服務(wù)規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

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民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員烏丹星：

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要完善頂層設(shè)計(jì)。從立法角度為養(yǎng)老服務(wù)一線從業(yè)者的社會(huì)地位和職業(yè)尊嚴(yán)提供保障，解決社會(huì)輿論帶來(lái)的偏見(jiàn)，讓他們進(jìn)入規(guī)范的職業(yè)體系之中。要加大就業(yè)引導(dǎo)和引流，使剩余勞動(dòng)力和老年人力資源能夠通過(guò)合理的渠道、合法的路徑進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)并確保其薪酬收入與福利待遇。

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“引導(dǎo)+引流”“跨專業(yè)+跨領(lǐng)域+跨區(qū)域”不是喊口號(hào)，而是要具體落地。要構(gòu)建國(guó)家層面的養(yǎng)老職業(yè)教育培養(yǎng)路徑和培訓(xùn)體系。用長(zhǎng)期人才戰(zhàn)略思維指導(dǎo)體系構(gòu)建，有效與市場(chǎng)對(duì)接，將市場(chǎng)各類教育資源納入國(guó)家戰(zhàn)略，分別承擔(dān)起不同的責(zé)任，規(guī)范化統(tǒng)一管理。逐步淘汰劣質(zhì)教育培訓(xùn)資源，構(gòu)建合法、合理、合規(guī)，共享、共擔(dān)、共贏的養(yǎng)老人才培養(yǎng)新格局。

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中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心產(chǎn)業(yè)規(guī)劃部研究員張瑾：

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首先，要提高養(yǎng)老服務(wù)人才綜合素質(zhì)，實(shí)施“養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃”。與日本、德國(guó)等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)開(kāi)展教育合作，重點(diǎn)培養(yǎng)高端管理人才，資助優(yōu)秀人才出國(guó)深造，鼓勵(lì)其回國(guó)在養(yǎng)老行業(yè)干事創(chuàng)業(yè)；出臺(tái)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)支持政策，通過(guò)助學(xué)補(bǔ)貼、就業(yè)補(bǔ)貼，吸引人才進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)；推行養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)能力認(rèn)證制度，與入職、待遇、職業(yè)規(guī)劃等相關(guān)聯(lián)。

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其次，提升養(yǎng)老服務(wù)人才社會(huì)地位。一是要保護(hù)合法權(quán)益，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。貢獻(xiàn)突出的養(yǎng)老服務(wù)高級(jí)技術(shù)及管理人才可享受優(yōu)先積分落戶政策和專業(yè)技能免費(fèi)培訓(xùn)政策；扶持人工智能護(hù)理機(jī)器人產(chǎn)業(yè)、輔具產(chǎn)業(yè)，借助科技發(fā)展減輕健康養(yǎng)老服務(wù)人才的勞動(dòng)強(qiáng)度；二是完善薪酬待遇和職業(yè)技能等級(jí)水平掛鉤機(jī)制，使有能力的從業(yè)人員獲得社會(huì)認(rèn)可。

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再次，健全養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)體系。應(yīng)擴(kuò)大人才供給渠道，打通養(yǎng)老服務(wù)人才晉升渠道。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、家政服務(wù)人員、醫(yī)院護(hù)工和城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)工作者、低齡健康老年人參與為老服務(wù)。要加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)證體系建設(shè)。逐步增加健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估師、社會(huì)福祉咨詢師、老年康復(fù)師、適老改造師等崗位，完善職業(yè)資格認(rèn)證管理體系。

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最后，建立服務(wù)質(zhì)量和信用評(píng)價(jià)體系及信息平臺(tái)，使服務(wù)水平和薪酬晉升對(duì)應(yīng)；將養(yǎng)老護(hù)理員納入公益崗位管理體系，建立養(yǎng)老服務(wù)人才大數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員實(shí)行登記管理，作為今后評(píng)職、晉級(jí)、提薪、轉(zhuǎn)崗的重要依據(jù)。

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不僅要看護(hù)，更要健康管理

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中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心產(chǎn)業(yè)規(guī)劃部研究員張瑾：

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當(dāng)前，我國(guó)慢性病負(fù)擔(dān)占國(guó)家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)68.6%。老年人慢性病患病率為全人群的4.2倍，病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、難以治愈。大多數(shù)慢性病可以通過(guò)改變生活方式進(jìn)行控制和干預(yù)，這需要從全生命周期的管理角度，樹(shù)立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的觀念。養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)也要與這種理念相適應(yīng)。

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首先，加大中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)力度。發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)生、保健、康復(fù)和治療慢性病中的作用，學(xué)歷教育與培訓(xùn)提高相結(jié)合，技能訓(xùn)練與管理服務(wù)相統(tǒng)一，依據(jù)國(guó)家規(guī)劃，瞄準(zhǔn)現(xiàn)實(shí)需求，培養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥管理等實(shí)用型人才，滿足養(yǎng)老醫(yī)療基本需求。

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其次，培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人才的慢病管理能力。可通過(guò)舉行健康講座、社區(qū)義診、建立健康檔案、定期組織體檢等方式，為慢病患者提供個(gè)性化服務(wù)，幫助老年人預(yù)防與管理慢病。

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再次，建立健全全民健康教育體系。一是要完善健康教育補(bǔ)償機(jī)制，給予健康教育足額預(yù)算。二是將健康教育納入國(guó)民教育系列內(nèi)容。做好全生命周期的健康教育工作，媒體進(jìn)行規(guī)范的健康知識(shí)傳播。三是要建立健全健康教育人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制。劃出培養(yǎng)專款，用于人才培養(yǎng)、基地建設(shè)等。

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民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員烏丹星：

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隨著“全民治療”向“全民健康”目標(biāo)的轉(zhuǎn)移，醫(yī)療資源不斷下沉，社區(qū)將成為未來(lái)全民健康的主戰(zhàn)場(chǎng)。因此，社區(qū)層面的多學(xué)科融合，培育集社會(huì)知識(shí)、專業(yè)技能、人文關(guān)懷、運(yùn)營(yíng)管理為一體的復(fù)合型健康服務(wù)業(yè)人才，將會(huì)成為未來(lái)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和方向。

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要適應(yīng)大趨勢(shì)、大環(huán)境的改變，使專業(yè)人士能走進(jìn)社會(huì)、走進(jìn)生活，適應(yīng)變化，更加注重人文教育的融入、心理技能的提升、跨學(xué)科跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)能力的培養(yǎng)。還要樹(shù)立適應(yīng)老齡化的理念，學(xué)會(huì)站在老年人的角度看問(wèn)題，以尊重為前提去設(shè)計(jì)產(chǎn)品及提供服務(wù)。當(dāng)人口老齡化成為一種社會(huì)常態(tài)，所有的社會(huì)服務(wù)中應(yīng)加入適應(yīng)老年人需要的元素及內(nèi)容。

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河南省職工醫(yī)院黨委書(shū)記于茵茵：

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《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這樣記載：是故圣人不治已病，治未病。樹(shù)立健康管理理念，達(dá)到“未病先防、病后防變、瘥后防復(fù)”的效果，是健康管理學(xué)科的職責(zé)所在?！督】抵袊?guó)2030規(guī)劃綱要》中，慢病防控成為重中之重。

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鑒于此，在人才培養(yǎng)方面，要大量培養(yǎng)專業(yè)的健康管理師，并配套完善健康管理師的職稱晉升通道。目前，我國(guó)健康管理師還僅僅是一個(gè)普通職業(yè)工種，沒(méi)有作為專業(yè)技術(shù)人員來(lái)培養(yǎng)。健康管理要從娃娃抓起，應(yīng)在幼教、中小學(xué)教育和大學(xué)教育課程設(shè)置中，加大健康管理學(xué)科權(quán)重，培養(yǎng)具有全生命周期健康管理意識(shí)的人才。